Brain｜更进一步诊断标准“再”定义早期痴呆症

最新新闻报道，据技术人员有约，多达三分之一的患儿到神经细胞科就诊时，也许会被误诊为现代脑中风。

2020年8年末13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇书评中，英国的学者和医学心理医生合作正概念了一种被较广承认、却对其密切相关的疟疾诊疗概念——功用性概念化身心（FCD）来用以现代脑中风的辨认诊疗1。

FCD腹泻与多种疟疾概念上假定正叠

假定FCD展示造出的患儿极为一定在生活中假定持续的概念化身心，然而神经系统某类检查却未呈现造出相其所水平的病因。书评中，译者将其定位“官民不恰当（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。造出现FCD的患儿，极为一定不能归因于任何神经细胞病理学、偏头痛或其他阿德勒病因。该领域的概念和术语仍在转变，截止该书评发布从前，尚未有并存的诊疗标准化，然而将FCD与假定概念化腹泻的其他非神经细胞神经性病因区分开来是至关正要的，如原发性自觉肥胖症弊端、睡眠身心、肥胖症焦虑、药物和酒精过敏反应、偏头痛或神经细胞性功用身心引起的疟疾或概念化腹泻。

译者强调，FCD在医学上也许很常见，但由于很少被诊疗造出来，因此许多医学心理医生也对其密切相关，部份状况是因为此类患儿极为一定同时满足轻度概念化身心（MCI）或主观概念化下滑（SCD）的描绘性标准化。MCI是一种限于客观概念化灵活性下滑的症候群，其年龄极为一定大于预估年龄，且才会干扰社会生活文艺活动。SCD主要描绘了关于概念化灵活性下滑的主观感受，没有人客观概念化不足之处的证据。

实际上，限于MCI和/或SCD的大大部份研究成果，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，假定线性进展每一次。如果这些患儿并没有人患上潜在的神经细胞神经性疟疾，这表明在现代医学诊疗时，对患儿腹泻的概念或假定误区。

早已将转变为埃尔弗海默综合症作为现代概念化功用身心患儿的必然趋势

译者在书评中强调，理解脑中风的从前导阶段，对于阐述病因系统和开发针对埃尔茨海默氏病的新型干预新政策，显然是比较正要的。然而事实上，医学上有相当一部份被诊疗为MCI的患儿，会逐渐维持肥胖症，早已展示造出造出神经细胞系统进行性衰弱，这类患儿极为一定介于概念化灵活性较长间隔时间的人和脑中风的一些人间。

埃尔弗海默综合症极为一定具有其微小的生物化学相似性，医学症候群腹泻在MCI阶段从前就会造出现。然而，迄今大部份研究成果强调MCI的正要性，以及其可“转化”埃尔弗海默综合症，暗示了MCI与埃尔茨海默氏痴呆间的断言关系。2019年，一项基于现代概念化身心一些人的分析显示，研究成果者随访7年，发现仍然有53％的患儿比较少诊疗为MCI，而有35％的患儿维持为较长间隔时间概念化。

假定FCD腹泻的患儿，一定程度上与SCD、MCI患儿假定正叠，因此埃尔弗海默综合症或早已是现代概念化功用身心患儿的必然趋势。

FCD的诊疗和病因

FCD的典型医学展示造出最常见于无意识身心，极为一定伴随冲动难以集中。FCD较少限于非湮没性概念化功用，例如实践、语言或执行功用。与处于神经细胞神经性痴呆的从前导阶段的患儿相同，患有FCD的人极为一定对他们的腹泻感到焦虑，都能讨论腹泻相似性和其所对策略，并且可以展示造出造出轻度但持续的概念化不足之处，几乎没有人其他医学腹泻。

FCD患儿中可以看到相当程度的腹泻异质性。根据相关损害的程度，FCD病例极为一定也许还符合SCD、MCI或脑中风之一的概念。译者强调，其所谨慎使用这些纯粹描绘性的分类法，这是因为它们或已与进行性神经细胞病理学有关。

对FCD的更好理解将增强整个概念化疟疾领域的预后

该文第一译者、来自布里斯托尔私立大学的Harriet Ball 博士说，“给予诊疗标准化，对于改善FCD和其他概念化身心的诊疗、治疗法和研究成果是比较正要的一步。”日常思维每一次的身心是FCD的一个相似性，但它常常被误诊为现代脑中风。FCD虽然也限于思维每一次的细菌感染，但心理医生预计它才会像脑中风那样衰弱。从患儿的角度来看，FCD的预后与脑中风极为恰当，因此必须不同的治疗法和护理人员。

Harriet Ball 博士问到，“作为医学心理医生，我们的目标是找造出现代无意识身心的状况，尤其是找造出那些可以随着间隔时间的推移而改善，而不是衰弱到痴呆的腹泻。对FCD有明确的诊疗标准化，这将使我们都能更好地肺炎FCD，及时向患儿及其家人解释病情及其预后。”

这一概念将使关于FCD的研究成果进入一个新阶段，医学心理医生可用新概念为为FCD患儿肺炎。而关于FCD特异性密切相关的研究成果也之从前开始，包括评估医学多种类型和了解流行病学结构上，在未来，这样重大突破将为建立FCD治疗法与护理人员给予新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html